Mareos al levantarse: causas más frecuentes y cuándo preocuparse

Los mareos al levantarse son una consulta muy habitual en atención primaria y en cardiología. Aparecen al incorporarse de la cama, del sofá o tras estar sentado durante un tiempo y pueden manifestarse como una sensación breve de inestabilidad, visión borrosa, debilidad o incluso desvanecimiento. En la mayoría de los casos no se trata de un problema grave, pero sí conviene entender por qué ocurre el mareo al levantarse y en qué situaciones requiere valoración médica.

Este tipo de mareo suele estar relacionado con cambios rápidos en la presión arterial, el equilibrio o la circulación sanguínea, aunque también puede tener otras causas que conviene descartar.

Qué ocurre en el cuerpo cuando aparece el mareo al levantarse

Al pasar de una posición horizontal o sentada a estar de pie, la sangre tiende a desplazarse hacia las piernas por efecto de la gravedad. El organismo activa mecanismos automáticos para mantener un flujo adecuado al cerebro: aumento de la frecuencia cardíaca y contracción de los vasos sanguíneos.

Cuando estos mecanismos no actúan con suficiente rapidez, el cerebro recibe menos oxígeno durante unos segundos, lo que provoca mareos al levantarse, sensación de vacío en la cabeza o incluso pérdida momentánea de la visión.

Por qué me mareo al levantarme: causas más comunes

Los principales motivos por los que esto ocurre son:

1. Hipotensión ortostática

Es la causa más frecuente. Se produce cuando la presión arterial desciende de forma brusca al ponerse de pie.

Puede estar relacionada con:

• Deshidratación.
• Ayunos prolongados.
• Tratamientos para la tensión arterial.
• Uso de diuréticos.
• Edad avanzada.

2. Deshidratación y déficit de líquidos

La falta de líquidos reduce el volumen de sangre circulante. Esto dificulta que el organismo mantenga una presión estable al cambiar de postura, favoreciendo el mareo y la debilidad.

Es frecuente en:

• Episodios de diarrea o vómitos.
• Exceso de sudoración.
• Ingesta insuficiente de agua.
• Consumo elevado de alcohol.

3. Bajadas de azúcar en sangre

Las hipoglucemias pueden provocar fatigas y mareos, especialmente por la mañana o tras varias horas sin comer. Es más habitual en personas con diabetes, aunque también puede aparecer en personas sanas con ayunos prolongados.

4. Problemas del oído interno

El sistema vestibular, situado en el oído interno, es clave para el equilibrio. Cuando se altera, pueden aparecer mareos al cambiar de posición.

Algunas causas frecuentes:

• Vértigo posicional benigno.
• Infecciones del oído.
• Inflamación del nervio vestibular.

En estos casos, el mareo suele ir acompañado de sensación de giro o inestabilidad persistente.

5. Anemia

La falta de glóbulos rojos reduce el transporte de oxígeno al cerebro. Esto puede provocar mareos como causas frecuentes, sobre todo al levantarse o realizar esfuerzos.

Suele acompañarse de:

• Cansancio constante.
• Palidez.
• Falta de aire.
• Debilidad general.

6. Trastornos cardiovasculares

Algunas alteraciones del ritmo cardíaco o problemas de bombeo del corazón pueden manifestarse como sensación de mareo constante, especialmente al incorporarse.

Aunque son menos frecuentes, deben descartarse cuando el mareo es intenso, recurrente o se asocia a otros síntomas.

7. Ansiedad y estrés mantenido

La ansiedad puede provocar hiperventilación, tensión muscular y alteraciones en la percepción corporal. Esto explica por qué algunas personas refieren sensación de mareo constante sin una alteración física clara.

Cómo quitar el mareo al levantarse rápido

En la mayoría de los casos, pequeños cambios en la rutina ayudan a reducir estos episodios.

Medidas prácticas que suelen funcionar:

• Incorporarse de forma progresiva (sentarse primero unos segundos).
• Beber agua nada más despertarse.
• Evitar levantarse de golpe.
• Mantener una hidratación adecuada durante el día.
• No saltarse comidas.
• Evitar el alcohol en exceso.

Si se toman medicamentos para la tensión o el corazón, es importante revisar las dosis con el médico.

Mareos al levantarse y sensación de debilidad: cuándo consultar

Aunque la mayoría de los mareos al levantarse son benignos, conviene acudir a valoración médica si:

• El mareo es frecuente o empeora.
• Se acompaña de desmayos.
• Aparece dolor en el pecho.
• Hay dificultad para hablar o mover una parte del cuerpo.
• Se asocia a palpitaciones intensas.
• Hay antecedentes de enfermedad cardíaca.

En estos casos, el especialista puede solicitar pruebas como análisis de sangre, electrocardiograma o control de la presión arterial.

Diferenciar mareo ocasional de un problema persistente

Un mareo puntual tras levantarse rápido no suele ser preocupante. Sin embargo, cuando existe sensación de mareo constante, incluso en reposo, es importante descartar causas neurológicas, metabólicas o cardiovasculares.

El contexto, la frecuencia y los síntomas acompañantes son claves para orientar el diagnóstico.

Fatigas y mareos: una combinación frecuente

Cuando los mareos se acompañan de fatiga persistente, puede haber una causa subyacente como:

• Anemia.
• Déficits vitamínicos.
• Alteraciones tiroideas.
• Trastornos del sueño.
• Estrés crónico.

Un estudio básico permite descartar muchas de estas situaciones de forma sencilla.

Cómo prevenir los mareos al levantarse

Adoptar hábitos saludables reduce significativamente estos episodios:

• Dormir suficiente.
• Mantener horarios regulares de comidas.
• Beber agua de forma repartida durante el día.
• Evitar cambios bruscos de postura.
• Realizar ejercicio moderado.
• Controlar la tensión arterial de forma periódica.

La prevención es especialmente importante en personas mayores o con enfermedades crónicas.

Los mareos al levantarse suelen tener una explicación sencilla y tratable, pero no deben normalizarse cuando son persistentes o limitan la vida diaria. Identificar a qué se deben los mareos permite actuar a tiempo y evitar complicaciones innecesarias.

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