Visión doble: causas más frecuentes

La visión doble, conocida médicamente como diplopía, es un síntoma visual que genera una gran inquietud. Ver una imagen duplicada donde antes se veía una sola puede aparecer de forma progresiva o de manera brusca, y no siempre tiene el mismo significado clínico. En algunos casos se trata de una alteración pasajera y benigna, pero en otros puede ser la señal de un problema neurológico u oftalmológico que requiere atención médica.

Qué es la diplopía y por qué se produce

La diplopía es la percepción simultánea de dos imágenes de un mismo objeto. Puede presentarse en paralelo, superpuestas o desplazadas, y afecta de forma directa a la orientación, la lectura y actividades cotidianas como conducir o caminar con seguridad.

Para que la visión sea única y nítida, ambos ojos deben estar perfectamente alineados y el cerebro debe integrar correctamente la información visual procedente de cada uno. Cuando este sistema falla en alguno de sus puntos -ojos, músculos o nervios- aparece la visión doble.

Desde el punto de vista clínico, la diplopía se clasifica en dos grandes tipos, cuya distinción es fundamental para identificar las posibles causas.

Visión doble binocular y monocular: diferencias clave

No todas las personas que ven doble presentan el mismo tipo de alteración. El primer paso diagnóstico consiste en diferenciar si la visión doble desaparece al tapar uno de los ojos.

Visión doble binocular

Es la forma más frecuente. La visión doble desaparece cuando se tapa uno de los ojos, lo que indica un problema de alineación ocular.

Suele estar relacionada con:

• Alteraciones en los músculos que mueven el ojo.
• Problemas neurológicos que afectan a los nervios oculomotores.
• Trastornos que impiden que ambos ojos trabajen de forma coordinada.

La visión doble binocular suele considerarse más relevante desde el punto de vista médico.

Ver doble con un ojo (diplopía monocular)

En este caso, la imagen doble persiste incluso al tapar el ojo contrario. Cuando una persona refiere ver doble con un ojo, la causa suele localizarse en el propio globo ocular.

Las causas más habituales incluyen:

• Problemas en la córnea o el cristalino.
• Alteraciones refractivas.
• Sequedad ocular intensa.

Aunque suele ser menos grave que la binocular, también requiere valoración oftalmológica.

Visión doble causas más frecuentes

Las causas de visión doble son muy variadas y dependen tanto del tipo de diplopía como de la edad, antecedentes médicos y forma de inicio de los síntomas.

Problemas musculares oculares

Los músculos extraoculares permiten que los ojos se muevan de forma sincronizada. Si uno de ellos no funciona correctamente, aparece desalineación.

Puede ocurrir por:

• Estrabismo no diagnosticado en la infancia.
• Estrabismo adquirido en la edad adulta.
• Fatiga muscular ocular intensa.

En adultos, un estrabismo de aparición reciente siempre debe ser estudiado.

Alteraciones neurológicas

Las enfermedades neurológicas son una de las principales causas de diplopía binocular.

Entre las más frecuentes se encuentran:

• Parálisis de nervios craneales (III, IV o VI).
• Accidente cerebrovascular.
• Esclerosis múltiple.
• Tumores cerebrales.

En estos casos, la visión doble suele acompañarse de otros síntomas neurológicos, como debilidad facial, dificultad para hablar o pérdida de equilibrio.

Visión doble repentina: una señal de alerta

La visión doble repentina es uno de los signos que más preocupa a los especialistas. Cuando aparece de forma brusca, sin antecedentes, debe considerarse una urgencia médica.

Puede estar relacionada con:

• Ictus o isquemia cerebral.
• Hemorragia intracraneal.
• Aneurismas.
• Infecciones del sistema nervioso.

Ante una diplopía súbita, especialmente si se asocia a dolor de cabeza intenso, mareo o dificultad para mover un lado del cuerpo, es imprescindible acudir a urgencias.

Enfermedades sistémicas

Algunas enfermedades generales afectan a los nervios o músculos oculares y pueden provocar visión doble.

Destacan especialmente:

• Diabetes mellitus, por afectación de nervios oculomotores
• Hipertensión arterial mal controlada.
• Miastenia gravis, una enfermedad autoinmune que provoca debilidad muscular fluctuante.

En la miastenia gravis, la visión doble suele empeorar al final del día o con el cansancio.

Problemas en el ojo: causa frecuente de diplopía monocular

Cuando la persona refiere ver doble con un ojo, la causa suele ser ocular.

Las más habituales son:

• Cataratas incipientes.
• Astigmatismo no corregido.
• Sequedad ocular severa.
• Alteraciones corneales.

En estos casos, el cerebro recibe una imagen distorsionada de un solo ojo, lo que genera la duplicación.

Diplopía que es y cómo se diagnostica

Comprender la diplopía qué es implica también conocer cómo se estudia. El diagnóstico no se basa únicamente en la exploración visual, sino en una valoración completa.

El especialista suele realizar:

• Exploración oftalmológica completa.
• Pruebas de motilidad ocular.
• Evaluación neurológica si se sospecha origen central.
• Pruebas de imagen como TAC o resonancia magnética en casos seleccionados.

La rapidez del diagnóstico es clave para descartar causas graves y orientar el tratamiento adecuado.

Otros síntomas que pueden acompañar a la visión doble

La visión doble rara vez aparece de forma aislada cuando existe una causa relevante. Algunos síntomas asociados ayudan a identificar el origen del problema.

Los más frecuentes son:

• Dolor ocular o cefalea.
• Caída del párpado (ptosis).
• Mareo o inestabilidad.
• Dificultad para enfocar.
• Visión borrosa asociada.

La combinación de diplopía con síntomas neurológicos siempre debe evaluarse con prioridad.

Tratamiento de la visión doble según la causa

El tratamiento de la visión doble depende directamente de la causa que la origina. No existe una única solución válida para todos los casos.

Algunas opciones terapéuticas incluyen:

• Corrección óptica con gafas o prismas.
• Tratamiento médico de la enfermedad de base.
• Cirugía de músculos oculares en estrabismos.
• Lubricación ocular en casos de sequedad.
• Tratamiento neurológico específico cuando procede.

En muchas ocasiones, la diplopía mejora al tratar correctamente el problema subyacente.

Cuándo consultar al médico

Aunque no toda visión doble implica gravedad, existen situaciones en las que no conviene esperar.

Debe solicitarse valoración médica cuando:

• La visión doble aparece de forma repentina.
• Se acompaña de dolor de cabeza intenso.
• Existe pérdida de fuerza o sensibilidad.
• Empeora progresivamente.
• Aparece tras un traumatismo.

Una evaluación precoz puede evitar complicaciones mayores y acelerar la recuperación.

La visión doble es un síntoma que nunca debe ignorarse, especialmente cuando aparece de forma brusca o se asocia a otros signos neurológicos. Identificar qué puede causar visión doble permite actuar con rapidez y seguridad, diferenciando situaciones benignas de aquellas que requieren atención urgente.

En SaludOnNet es posible acceder a consultas con oftalmólogos y neurólogos, así como a pruebas diagnósticas, sin listas de espera y con precios claros, facilitando una valoración médica adecuada cuando la visión deja de ser la de siempre.