{"id":10232,"date":"2021-07-14T11:54:12","date_gmt":"2021-07-14T09:54:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.saludonnet.com\/blog\/?p=10232"},"modified":"2023-01-30T13:32:02","modified_gmt":"2023-01-30T12:32:02","slug":"en-que-consiste-la-anestesia-epidural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.saludonnet.com\/blog\/en-que-consiste-la-anestesia-epidural\/","title":{"rendered":"\u00bfEn qu\u00e9 consiste la anestesia epidural?"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>anestesia epidural<\/strong> es un tipo de anestesia local en la que se administra un sedante en el espacio epidural para generar un <strong>bloqueo del est\u00edmulo vegetativo, sensitivo y motor<\/strong>. Se puede colocar un cat\u00e9ter en la zona para ir administrando los f\u00e1rmacos y graduar la dosis utilizada. <\/p>\n\n\n\n<p>As\u00ed, esta t\u00e9cnica, <strong><a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-06142007000800014\">usada desde principios del siglo XX<\/a><\/strong>, se utiliza para diferentes procedimientos. Los principales son: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Analgesia\nobst\u00e9trica<\/strong> en los <strong><a href=\"https:\/\/kidshealth.org\/es\/parents\/epidurals-esp.html\">trabajos de parto o\nces\u00e1rea<\/a><\/strong>. <\/li>\n\n\n\n<li>Combinada\ncon anestesia general. <\/li>\n\n\n\n<li>En\nla cirug\u00eda abdominal infraumbilical, p\u00e9lvica y de extremidades inferiores. <\/li>\n\n\n\n<li>En\nel tratamiento cr\u00f3nico o postoperatorio del dolor. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tipos de anestesia local<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n<p>La anestesia local, a diferencia de la <strong><a href=\"https:\/\/www.saludonnet.com\/blog\/que-es-y-como-funciona-la-anestesia-general\/\">anestesia general<\/a><\/strong>, act\u00faa durmiendo solo una peque\u00f1a parte del cuerpo. As\u00ed pues, con la anestesia local el paciente est\u00e1 despierto, aunque a veces se utiliza alguna sedaci\u00f3n. Actualmente existen diferentes tipos de anestesia local, que se usan en <strong>procesos ambulatorios<\/strong> por su corta duraci\u00f3n. Las principales son: &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Local<\/strong>: afecta a una zona muy reducida del cuerpo.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Superficial o t\u00f3pica<\/strong>. Se aplica en las mucosas o la piel parta bloquear las terminaciones nerviosas de la zona. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infiltrativa<\/strong>. Se inyecta en el tejido subcut\u00e1neo y bloquea la conducci\u00f3n nerviosa. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Regional:<\/strong> Afecta a una regi\u00f3n concreta (brazos, piernas\u2026 etc).\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Troncular<\/strong>. Es una  inyecci\u00f3n pr\u00f3xima a los plexos nerviosos que provoca la p\u00e9rdida de la sensibilidad. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Raqu\u00eddea o espinal<\/strong>. Inyecci\u00f3n en el espacio subaracnoideo lumbar. Se produce un bloqueo motor, sensitivo y neurovegetativo. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Epidural o peridural<\/strong>. Se inyecta en el espacio epidural de la regi\u00f3n lumbar y se produce un bloqueo de la conducci\u00f3n motora y neurovegetativa. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Administraci\u00f3n de la anestesia epidural<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n<p>Para inyectar la anestesia epidural el m\u00e9dico posiciona al\npaciente de dos formas posibles. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dec\u00fabito lateral izquierdo<\/strong>. Se utiliza en mujeres embarazadas para disminuir la hipotensi\u00f3n por vasodilataci\u00f3n que se produce ante el bloqueo. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sedestaci\u00f3n. <\/strong>Posici\u00f3n en la que el paciente permanece sentado. Se recomienda que pegue la cabeza al pecho y que saque la espalda, manteniendo los hombros relajados.      <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los anestesistas suelen poner la <strong>anestesia epidural en la\nL3\/L4, a nivel de las crestas il\u00edacas<\/strong>. En algunos casos pueden utilizarse niveles\ntor\u00e1cicos e incluso cervicales en algunas cirug\u00edas. <\/p>\n\n\n\n<p>Al respecto, los anestesistas usan en la epidural un equipo de trabajo espec\u00edfico. Consiste en: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una aguja de Touhy de 18G. Es larga y hueca y curvada en su punta. <\/li>\n\n\n\n<li>Un cat\u00e9ter multiperforado.      <\/li>\n\n\n\n<li>Una jeringa de p\u00e9rdida de resistencia. <\/li>\n\n\n\n<li>Un filtro <\/li>\n\n\n\n<li>Un sistema de sujeci\u00f3n. <\/li>\n\n\n\n<li>Anest\u00e9sicos locales. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A medida que se va introduciendo la aguja se hace presi\u00f3n con la jeringa cada medio cm hasta llegar al espacio epidural. As\u00ed pues, el m\u00e9dico reconoce que ha llegado al espacio epidural cuando se pierde la resistencia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diferentes t\u00e9cnicas para la anestesia epidural<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n<p>Existen diferentes t\u00e9cnicas que se utilizan para inyectar la\nanestesia epidural. Las principales son: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>P\u00e9rdida de resistencia<\/strong>, con aire o suero fisiol\u00f3gico en una jeringa. Es la m\u00e1s utilizada y consiste en la p\u00e9rdida de resistencia del \u00e9mbolo de la jeringa, una vez se atraviesa el ligamento amarillo, por la presi\u00f3n negativa del espacio epidural.      <\/li>\n\n\n\n<li><strong>T\u00e9cnica de gota pendiente<\/strong>. Consiste en dejar una gota de suero pendiendo de la aguja de Touhy e ir avanzando. As\u00ed, cuando el m\u00e9dico llega al espacio epidural la presi\u00f3n negativa de este aspira la gota hacia dentro de la aguja. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones en la anestesia epidural<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque este tipo de anestesia se utiliza a menudo y con \u00e9xito, existen algunas complicaciones que pueden aparecer. Por eso, para que no ocurra nada, se utilizan algunas <strong>medidas de seguridad<\/strong> como la prueba de aspiraci\u00f3n, en la que se aspiran entre 2 y 3 cc con una jeringa y se comprueba que no sale aire, sangre o l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Tambi\u00e9n se puede realizar una dosis de prueba o administrar de forma fraccionada el anest\u00e9sico. <\/p>\n\n\n\n<p>Las principales complicaciones son: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cefalea post punci\u00f3n<\/strong>. Se produce por la salida continua de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que causa tracci\u00f3n de las meninges. Consiste en <strong>dolor de cabeza de predominio occipital<\/strong> que aumenta con el movimiento y mejora en dec\u00fabito supino. Asimismo desaparece en unos 5 d\u00edas y se trata con antiinflamatorios no esteroides y reposo. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Punci\u00f3n hem\u00e1tica<\/strong>. Consiste en la salida de sangre a trav\u00e9s del cat\u00e9ter o la aguja de Touhy. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neumoenc\u00e9falo<\/strong>. Es secundario a la inyecci\u00f3n de aire intratecal o subdural. Produce una cefalea inmediatamente posterior a la punci\u00f3n o cuando el paciente cambia de posici\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inyecci\u00f3n intravascular<\/strong>. Causa una <strong>toxicidad sist\u00e9mica<\/strong> por anest\u00e9sicos locales. El tratamiento de intoxicaci\u00f3n consiste en parar inmediatamente el suministro de anest\u00e9sico local, valorar la administraci\u00f3n de una emulsi\u00f3n lip\u00eddica desde la aparici\u00f3n de los primeros s\u00edntomas, oxigenoterapia al 100% y evitar hipotensi\u00f3n o bradicardia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueo espinal total<\/strong>. Las causas son la inyecci\u00f3n accidental en el espacio subaracnoideo en lugar de en el espacio epidural o una sobredosis del f\u00e1rmaco en el espacio intratecal. En este caso los s\u00edntomas son graves y se presentan en un breve espacio de tiempo. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hematoma epidural<\/strong>. Se manifiesta como un dolor de espalda tipo radicular. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A pesar de las posibles complicaciones las anestesias son cada vez m\u00e1s seguras. Por este motivo, tanto la general como la local, entre la que se encuentra la anestesia epidural, se utilizan cada d\u00eda en los quir\u00f3fanos para <strong><a href=\"https:\/\/www.saludonnet.com\/blog\/que-es-una-intervencion-quirurgica-u-operacion\/\">muchas cirug\u00edas<\/a><\/strong>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La anestesia epidural es una analgesia que se usa sobre todo en el trabajo de parto. 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